Après une dévitalisation, une dent très abîmée n’a parfois plus assez de matière pour soutenir une couronne. Le dentiste peut alors proposer un inlay-core : une pièce qui reconstitue le cœur de la dent et s’ancre dans sa racine. Ce terme surprend souvent les patients ; voici à quoi il correspond.
Qu’est-ce qu’un inlay-core ?
L’inlay-core est une reconstitution coulée au laboratoire, le plus souvent en métal. Il comprend deux parties d’un seul tenant :
- un tenon, qui s’enfonce dans le canal de la racine préalablement traité ;
- un moignon, qui remplace la partie de la dent disparue et sert de support à la couronne.
Il n’est pas visible une fois la couronne posée : c’est une étape intermédiaire entre la dévitalisation et la prothèse.
Dans quels cas est-il indiqué ?
- La dent a perdu une grande partie de sa couronne naturelle, à la suite d’une carie ou d’une fracture.
- Elle a été correctement dévitalisée, sans infection persistante.
- La racine est suffisamment longue et solide pour recevoir un ancrage.
- Une reconstitution directe au composite ne serait pas assez résistante.
Avant de le proposer, le dentiste contrôle la qualité du traitement de racine sur une radiographie. Si la dévitalisation est incomplète ou ancienne avec des signes d’infection, elle doit parfois être reprise au préalable.
Comment se déroule le traitement ?
- La préparation : sous anesthésie locale si nécessaire, le dentiste libère une partie du canal et met en forme ce qui reste de la dent.
- L’empreinte : elle est envoyée au laboratoire, qui fabrique l’inlay-core sur mesure. Une protection provisoire est mise en place.
- Le scellement : lors d’un second rendez-vous, l’inlay-core est ajusté puis scellé dans la racine.
- La couronne : la dent ainsi reconstituée est préparée pour recevoir sa couronne définitive.
Pour les étapes de la couronne elle-même, voir notre article couronne ou bridge.
Existe-t-il des alternatives ?
Selon la situation, d’autres approches peuvent être discutées. Lorsque la dent conserve des parois suffisantes, une reconstitution directe en composite, parfois renforcée par un tenon préfabriqué, peut suffire. Si la racine est fracturée ou trop courte, la dent peut ne pas être conservable : son remplacement est alors envisagé, par exemple par un implant, comme expliqué sur notre page Implantologie.
Les précautions à connaître
Une dent dévitalisée reste plus fragile qu’une dent vivante, même bien reconstituée. Il est conseillé de ne pas mordre d’objets durs, de signaler tout grincement de dents et de garder une hygiène soigneuse autour de la couronne. Une douleur à la mastication, un gonflement ou une couronne qui bouge doivent amener à consulter.
Questions fréquentes
La pose d’un inlay-core fait-elle mal ?
La dent étant dévitalisée, elle n’est plus sensible. Une anesthésie locale peut toutefois être réalisée pour le confort de la gencive.
Peut-on poser une couronne sans inlay-core sur une dent dévitalisée ?
Oui, si la dent conserve assez de matière. L’inlay-core n’est nécessaire que lorsque le moignon restant est insuffisant pour soutenir la couronne.
Un inlay-core peut-il fragiliser la racine ?
Le risque de fracture de la racine existe, surtout en cas de forces importantes. Le dentiste en tient compte en choisissant le type de reconstitution et en contrôlant l’occlusion.
Pourquoi deux rendez-vous sont-ils nécessaires ?
Parce que la pièce est fabriquée au laboratoire à partir de l’empreinte. Entre les deux séances, la dent est protégée par un provisoire.
À lire aussi : Retraitement endodontique · Couronne ou bridge décollé
En résumé
L’inlay-core redonne à une dent dévitalisée très détruite le support nécessaire à sa couronne. Pour en savoir plus sur nos prothèses fixes, consultez notre page Prothèse fixe ou contactez le cabinet.
Sources et références
Cet article a une vocation informative. Il s’appuie notamment sur les ressources suivantes :
- American Dental Association, MouthHealthy : traitement de racine.
- American Dental Association, MouthHealthy : couronnes dentaires.
