Une dévitalisation, ou traitement de racine, permet de conserver une dent dont le nerf est atteint. Dans la plupart des cas, la dent reste ensuite saine pendant de longues années. Il arrive pourtant qu’une infection persiste ou réapparaisse : le dentiste peut alors proposer de reprendre le traitement, ce que l’on appelle un retraitement endodontique.
Pourquoi une dent dévitalisée peut-elle se réinfecter ?
- Un canal difficile d’accès, courbé ou supplémentaire, n’a pas pu être entièrement nettoyé lors du premier traitement.
- L’obturation des canaux est incomplète ou s’est dégradée avec le temps.
- Une nouvelle carie ou une couronne qui n’est plus étanche laisse les bactéries pénétrer à nouveau dans la racine.
- La restauration définitive a tardé, laissant la dent exposée.
- Une fêlure de la racine, parfois difficile à repérer.
Les signes qui peuvent alerter
- Une douleur à la mastication sur une dent déjà traitée.
- Un gonflement de la gencive ou un petit bouton qui laisse s’écouler du pus.
- Une sensation de dent « plus haute » que les autres.
- Aucun symptôme parfois : l’infection est alors découverte sur une radiographie de contrôle.
En cas de gonflement important ou de fièvre, il faut consulter rapidement.
Comment se déroule un retraitement ?
- Le diagnostic : examen clinique et radiographies pour évaluer la racine et l’os. Une imagerie complémentaire peut être prescrite dans un centre de radiologie si nécessaire.
- L’accès aux canaux : sous anesthésie locale, la couronne ou l’obturation est traversée ou retirée, ainsi que l’ancien matériau d’obturation des canaux.
- Le nettoyage et la désinfection des canaux, parfois en plusieurs séances avec un pansement intermédiaire.
- L’obturation des canaux, de façon étanche.
- La restauration : la dent est ensuite reconstituée, souvent avec une couronne, pour la protéger et empêcher une nouvelle infiltration.
Le retraitement est-il toujours possible ?
Non. Une racine fracturée, une dent trop détruite ou un accès impossible aux canaux peuvent conduire à envisager d’autres options. Dans certains cas, une intervention chirurgicale au niveau de la racine est discutée ; ailleurs, l’extraction et le remplacement de la dent, par exemple par un implant ou un bridge, sont plus raisonnables. Le dentiste vous présente les avantages et les limites de chaque option.
Pour comprendre les étapes d’une première dévitalisation, voir notre article carie, plombage ou dévitalisation.
Questions fréquentes
Le retraitement est-il plus long qu’une première dévitalisation ?
Souvent oui, car il faut d’abord retirer l’ancien matériau. Il peut nécessiter plusieurs séances, selon la complexité des canaux et l’importance de l’infection.
Des antibiotiques suffisent-ils à traiter la dent ?
Non. Ils peuvent être prescrits en cas d’infection qui s’étend, mais ils n’éliminent pas les bactéries installées dans les canaux : seul le nettoyage de la racine traite la cause.
Peut-on garder la couronne existante ?
Parfois, le traitement peut être réalisé à travers la couronne, qui est ensuite réparée. Si elle n’est plus étanche ou bloque l’accès, elle doit être remplacée.
Quelles sont les chances de succès ?
Elles dépendent de l’état de la racine, de l’infection et de la qualité de la restauration finale. Le dentiste vous donne son appréciation après le bilan, avec un contrôle radiographique à distance.
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En résumé
Le retraitement endodontique offre une seconde chance à une dent dévitalisée qui s’est réinfectée. Découvrez notre page Soins conservateurs ou contactez le cabinet.
Sources et références
Cet article a une vocation informative. Il s’appuie notamment sur les ressources suivantes :
- American Dental Association, MouthHealthy : traitement de racine.
- Assurance Maladie (ameli.fr) : traitement de la carie et de ses complications.
